科室
时间：2017-07-31 点击：
上午11点16分，孕妇小刘与家属急匆匆的来到博爱医院，她婆婆一进门口就精神紧张地大喊：“产妇肚子疼厉害了!”。医院的工作人员和一同前来的家属马上把她送到了产房手术室。
“产妇肚子疼厉害了!”产科王守军教授刚做完一台手术，听到喊声立即将患者引入产房，边简要询问患者情况边检查：患者妊娠33周，腹痛8小时。一看患者面色苍白、一模子宫明显超过妊娠月份且像板一样硬，听不到胎心。判断为胎盘早剥。立即为患者开通静脉通道快速补液，吸氧，联系B超检查，抽血化验和备血。
姚随萍主任此时也完成了另一台手术，加入抢救工作中。
B超证实了大夫的判断，小刘确实发生了重度胎盘早剥，而且不幸的是胎儿已死亡。化验结果显示患者出现了明显贫血，并发生了弥散性血管内凝血(DIC)。
DIC：胎盘早剥常见而严重并发症，剥离处的胎盘绒毛和蜕膜释放组织凝血活酶，进入母体血液循环，激活凝血系统而引起弥散性血管内凝血(DIC)，造成肺、肾等脏器缺血和功能障碍。胎盘早剥持续时间越长，促凝物质不断进入母血，激活纤维蛋白溶解系统，产生大量的纤维蛋白原降解产物(FDP)，引起继发性纤溶亢进，最终导致凝血功能障碍，使产后出血不止。
如何预防胎盘早剥?
1.预防妊娠高血压综合症
妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症。孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。
2.妊娠晚期突然腹痛要当心
在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。
3.孕期注意安全特别是孕晚期
孕期行走要小心，特别是上下阶梯时。不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。
4.按时做产前检查
产前检查可及早发现异常。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现，尽快采取相应对策。
胎盘早剥的临床表现
妊娠期突然发生的腹部持续性疼痛，与前置胎盘不同，胎盘早剥病人的阴道流血多为有痛性。轻型胎盘早剥病人疼痛较轻微或无腹痛，阴道流血一般较多，色暗红，贫血不明显。重型胎盘早剥病人为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛，严重时可出现恶心、呕吐及面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克表现，可以无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不相符。
